comité départemental de cyclotourisme du bas-rhin

	Codep67
Randonnée Au Coeur du Parc Naturel Régional
	DES VOSGES DU NORD La Petite Pierre et son pays
Route/VTT	VTT
OIN?	non
Parcours	80 Km Départ de l'OT de LA PETITE-PIERRE
Tarif	FFCT : 3 EUR - 18 ans : gratuit NA : 5 EUR - 18 ans : 2 EUR
Responsable	Denis VIERLING
	7 rue Châteaubriand
	67400 Illkirch
tél:	06.70.72.00.71
email	dvierlin@estvideo.fr

BULLETIN D'INSCRIPTION
A imprimer et envoyer (page entière) avec votre chèque à l'adresse figurant ci-dessus

Randonnée Au Coeur du Parc Naturel Regional

* Nom

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* Né(e) le
Age ans

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Téléphone

N° FFCT du Club

Nom du Club

N° de licence FFCT

Tarif
FFCT : 3 EUR - 18 ans : gratuit NA : 5 EUR - 18 ans : 2 EUR

* Frais d'inscription de
euros, à règler par chèque à l'ordre de

Codep67

Signature et date
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(avec signature d'un parent pour les mineurs)

Conditions

Ce formulaire ne vous engage à rien - il est simplement proposé pour faciliter votre inscription. Vous pouvez toujours demander un bulletin d'inscription papier auprès du club.

Les détails que vous composez ici ne seront ni retenus ni analysés par notre site, ni expédiés aux tiers, mais si votre navigateur (programme AOL pour les AOLéens) accepte les cookies, vos détails seront conservés sur votre ordinateur, et ce formulaire sera rempli automatiquement lors d'une prochaine inscription. Ceci s'applique non seulement à cette randonnée, mais à toutes les randonnées permanentes listées sur le site du CoDep.

Bulletin d'inscription Internet mis à disposition sans engagement de sa part par le Comité Départementale du Bas-Rhin de la Fédération Française de Cyclotourisme.

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N° de licence FFCT
Tarif		FFCT : 3 EUR - 18 ans : gratuit NA : 5 EUR - 18 ans : 2 EUR
* Frais d'inscription de		euros, à règler par chèque à l'ordre de
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